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2024-03-17 06:47:44

Fuchs综合征_百度百科

s综合征_百度百科网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+10Fuchs综合征播报上传视频病症Fuchs综合征又称异色性虹膜睫状体炎。是一少见、原因和性质不明的虹膜睫状体病。多见于青壮年，常为单眼发病。中文名Fuchs综合征别名异色性虹膜睫状体炎目录1疾病别名2疾病分类3疾病描述4症状体征5诊断检查6治疗方案Fuchs综合征疾病别名播报编辑异色性虹膜睫状体炎疾病分类播报编辑眼科疾病描述播报编辑Fuch综合征是一种以虹膜脱色素为特征的慢性非肉芽肿性葡萄膜炎，90％为单眼受累。此病也被称作Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎。症状体征播报编辑可有视物模糊、眼前黑影，并发白内障、继发青光眼时可有严重的视力下降。检查可见中等大小KP或星形KP，呈三角形分布、瞳孔区分布或角膜后弥漫分布，一般不会引起虹膜异色。易出现Koeppe结节，但不发生虹膜后粘连。易发生晶状体后囊下浑浊和眼压升高，前玻璃体内可有浑浊和细胞，少数有下方周边部的视网膜脉络膜炎症病灶。诊断检查播报编辑主要根据临床表现诊断，轻微的虹膜脱色素易被忽略，应仔细对比检查双侧虹膜，以早期诊断。此外，一些慢性前葡萄膜炎或弥漫性全葡萄膜炎也可引起虹膜脱色素，在诊断时要结合其他体征全面考虑。治疗方案播报编辑一般不需要糖皮质激素点眼，更无须全身治疗。前房炎症明显时，可给予短期点眼治疗。非甾体消炎药可能有助于炎症的控制。对并发性白内障，可行超声乳化和人工晶状体植入术，多数病例可获得较好的效果。对眼压升高者，给予降压药物，个别需行相应的抗青光眼手术治疗。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号京公网安备110000020000

Fuchs综合征，可没你没想象中那么简单！ - 知乎

Fuchs综合征，可没你没想象中那么简单！ - 知乎切换模式写文章登录/注册Fuchs综合征，可没你没想象中那么简单！睛亮眼科一家由中山眼科中心毕业的眼科医生创立的眼科医疗集团上期科普文章我介绍了伴有青光眼的葡萄膜炎，由于单疱病毒和带状疱疹病毒性前葡萄膜炎虹膜的特征性改变，诊断相对容易，这篇文章着重介绍一下Fuchs 综合征。因为Fuchs综合征炎症轻且持久，常被当作免疫性葡萄膜炎治疗，另外，患者有时会伴有口腔溃疡，所以被诊断为白塞病。最近春梅医生就遇到3例被诊断为白塞病葡萄膜炎的Fuchs综合征。定义又称Fuchs异色性虹膜睫状体炎，是一种主要累及单眼的、慢性、非肉芽肿性的葡萄膜炎。星状KP弥散分布，虹膜弥漫萎缩，无后粘连，约10%患者双眼发病。流行病学患病率占葡萄膜炎人群中1.2-4.5%，但真正的患病率可能更高。男女发病率相当，无明显种族差异。临床表现最常见的症状是由玻璃体混浊引起的飞蚊症和由白内障引起的视力下降。患者就诊的原因一般为眼压升高引起的疼痛、视物模糊、光线周围有彩虹晕圈。诊断目前还没有实验室检测来确诊Fuchs综合征，诊断是基于彻底的眼科临床检查：(1)无严重红痛、畏光等急性症状;(2)白色小颗粒状KP广泛分布于内皮细胞;(3)轻度前房炎症;(4)弥漫性虹膜间质萎缩;(5)虹膜无后粘连;(6)前玻璃体内有细胞和混浊物。白内障和青光眼可以出现，但不是诊断的必要标准。大多数Fuchs综合征患者在成年早期出现，尽管这种疾病可能在儿童时期已经开始。由于其临床谱会模拟各种葡萄膜炎，经常出现误诊误治。特别是疾病发展到常规激素和降眼压药物控制不良的时候，作出正确的诊断尤为重要。高达59%的青光眼发生率，是患者永久视力丧失的最常见原因。角膜内皮细胞的持续减少，也会使角膜内皮失代偿很快降临。虽然该疾病有多个病因，但感染性因素，尤其是巨细胞病毒感染，已被大多数眼科医生认可。参考文献：1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale2. 《眼科学》第二版（2015）瞿佳发布于 2019-12-06 09:53罕见病疾病赞同 423 条评论分享喜欢收藏申请

异色性虹膜睫状体炎_百度百科

膜睫状体炎_百度百科网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+10异色性虹膜睫状体炎播报上传视频眼科病本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目认证。李松峰博士(副主任医师)审核首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心异色性虹膜睫状体炎（HI）是一种主要累及单眼的慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎。又称Fuchs综合征。此病发病隐匿，炎症轻微，常出现角膜后弥漫分布或瞳孔区分布的星形KP（沉积物）、虹膜脱色素等改变，易发生并发性白内障和继发性青光眼。外文名heterochromic iridocyclitis就诊科室眼科多发群体男青年常见发病部位眼常见病因病因不清，可能系发育异常；神经、遗传、免疫因素常见症状病程长，炎症轻微，角膜后弥漫分布或瞳孔区分布的星形KP（沉积物）、虹膜脱色素等中文名异色性虹膜睫状体炎目录1病因2临床表现3检查4诊断5鉴别诊断6并发症7治疗8预后病因播报编辑发病原因尚不清楚，目前主要有下列几种可能：1.发育异常胎儿期或出生之初，有某种因素抑制了葡萄膜的正常发育，导致虹膜异色。引起持续却甚轻微的炎症，逐渐出现KP、房水浑浊、玻璃体浑浊、虹膜萎缩，继而有晶状体代谢障碍或房水排出困难，发生并发性白内障或继发性青光眼。2.神经因素HI与支配眼内的交感神经径路阻断，诱发营养缺陷，从而使黑色素颗粒形成受到抑制有关。同时，此因素还能使虹膜血管通透性增强及随之而来的蛋白渗漏、房水混浊和炎症介质的释放。3.遗传因素与HLA相关的遗传因素可能起一定作用。4.免疫因素患者房水中存在浆细胞、淋巴细胞，炎症可能是免疫反应所引起的。临床表现播报编辑病程长，炎症轻微，缓慢而起伏。KP具有特征性，呈白色比较透明的小圆点或星状，弥漫性分布。KP之间不融合，有时有纤维样细丝连接，细丝多时外观如絮状渗出。KP能自行消失、再度反复。Tynddall现象大多阴性，少数弱阳性，个别阳性。如与健眼对照，病眼虹膜颜色不同程度地浅于健眼，此特征性改变是因虹膜前界层、基质层、色素上皮层萎缩所致。轻度虹膜异色者不易辨认，严重者有似天鹅绒状外观，偶有血管暴露。虹膜萎缩始于前界层，进而基质层，最后色素上皮层。用裂隙灯强光束自瞳孔射入虹膜后方，虹膜面有虫蚀样透光时，提示色素上皮层也已陷于萎缩。病程之初，瞳孔小于健侧，至后期常有不规则散大，提示瞳孔括约肌损害。Koeppe结节、Busacca结节亦能遇见，但不发生虹膜后粘连。虹膜睫状体血管通透性增强或新生血管形成，血-房水屏障遭受破坏，如静脉注射荧光素钠，用裂隙灯显微镜加钴蓝滤光片检查，可见到虹膜荧光渗漏及无灌注区。检查播报编辑1.房水细胞计数及γ球蛋白外周血可溶性IL-2受体水平升高，患者存在全身淋巴细胞激活，还可测定循环免疫复合物（CIC）的水平。2.病理学检查虹膜标本中，光镜下可发现淋巴细胞、浆细胞浸润和Russell小体等非特异性慢性虹膜炎症表现。裂隙灯检查可发现特征性KP、前房闪辉、虹膜脱色素结节异色表现，但不发生虹膜后粘连。3.其他辅助检查包括荧光素虹膜血管造影异常、房角异常、超声生物显微镜检查。诊断播报编辑主要根据下列临床特征：1.绝大多数单眼发病，病程冗长起伏，发生并发症前视力不受影响；2.病眼虹膜色泽不同程度地浅于健侧；3.有明显的特征性KP，Tyndall现象阴性或弱阳性，无睫状充血或极为轻微，亦无疼痛、畏光等炎症刺激症状；4.弥漫性虹膜萎缩；5.不发生虹膜后粘连。鉴别诊断播报编辑1.由交感神经损害引起的虹膜异色 Horner综合征除单眼虹膜异色而无虹膜睫状体炎症迹象外，尚有上睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、患侧面部皮肤无汗等体征，同时有导致交感神经损害的原因可查（外伤、手术、Pancoast肿块等），一般易于判别。Parry-Romberg综合征罕见，亦为单眼，眼部病变除无KP外与HI基本相同，可从患侧面部有无肌肉进行性萎缩予以鉴别。2.单纯虹膜异色症为虹膜发育异常，无炎症，双眼多。3.其他原因慢性虹膜睫状体炎引起的弥漫性虹膜萎缩可见色素KP、晶状体前囊色素沉着、虹膜后粘连等。并发症播报编辑并发性白内障是HI最常见的并发症。发生于病程后期。部分病例后期可发生继发性开角性青光眼。治疗播报编辑1.虹膜睫状体炎一般不需要治疗，但在出现明显前房闪辉和较多前房炎症细胞时，可给予糖皮质激素滴眼剂点眼治疗，但点眼频度不宜过高，治疗时间不宜过长。2.并发性白内障大多数患者对手术有较好的耐受性，手术适应证是明显影响患者视力的并发性白内障，患者的KP及前房闪辉一般不是手术的禁忌证。手术前后给予糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂点眼。3.继发性青光眼Fuchs综合征的继发性青光眼绝大多数可用药物控制，因此对患者应首先选择药物治疗。眼压不能控制者可根据患者的具体情况进行不同的抗青光眼手术治疗。预后播报编辑患者预后一般较好，预后主要取决于白内障手术效果和青光眼是否得到有效控制。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号京公网安备110000020000

中国Fuchs葡萄膜炎综合征临床诊疗专家共识（2022年） - 中华眼科杂志

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中国Fuchs葡萄膜炎综合征临床诊疗专家共识（2022年）

中华医学会眼科学分会眼免疫学组

中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫学组

中华眼科杂志, 2022,58(7)

: 500-505. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220124-00030

摘要Fuchs葡萄膜炎综合征是一种主要累及单眼的慢性非肉芽肿性前葡萄膜炎，被认为是较易被漏诊和误诊的葡萄膜炎类型之一。其病因尚不完全清楚，可能为多种致病因素所致。该病的误诊可能导致过度治疗，并加速并发性白内障和继发性青光眼的发生和发展。为此，中华医学会眼科学分会眼免疫学组、中国医师协会眼科医师分会及其葡萄膜炎与免疫学组组织本专业领域专家，在深入细致的调研和文献资料总结的基础上结合临床经验，对该病的诊疗形成共识性意见，以期为临床开展工作提供指导和参考。

引用本文:

中华医学会眼科学分会眼免疫学组,

中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫学组.

中国Fuchs葡萄膜炎综合征临床诊疗专家共识（2022年）

[J]

. 中华眼科杂志, 2022, 58(7)

: 500-505.

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220124-00030.

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虹膜异色性葡萄膜炎_百度百科

性葡萄膜炎_百度百科网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+10虹膜异色性葡萄膜炎播报上传视频疾病名称虹膜异色性葡萄膜炎(英文名：Fuchs heterochronic uveitis)是一种以虹膜脱色素为特征的慢性非肉芽肿性葡萄膜炎，90%为单眼受累。此病也称作Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎、Fuchs综合征等。中医病名虹膜异色性葡萄膜炎外文名Fuchs heterochronic uveitis别名Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎、Fuchs综合征等就诊科室眼科常见发病部位眼睛常见病因感染、氧化损伤常见症状视物模糊、眼前黑影，并发白内障、继发青光眼时可有的视力下降传染性不传染目录1发病原因2临床表现3检查方法4诊断方法5治疗方法6饮食疗法7预防方法8并发症发病原因播报编辑虹膜异色性葡萄膜炎虹膜异色性葡萄膜炎的病因是比较复杂的，感染就是常见的病因之一，这里所说的感染因素可能是来自于内源性的，也可能为外源性感染所致，如果葡萄膜、视网膜、视网膜血管受到细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等的侵犯，或者是受到眼内容物的伤害，就很容易引起炎症的发生，也有可能会诱发抗原抗体及补体复合物而引起虹膜异色性葡萄膜炎，还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应而引起免疫反应和炎症。虹膜异色性葡萄膜炎的病因，氧化损伤：如果由于某些原因导致氧自由基代谢产物大量增加，就会直接导致组织损伤和虹膜异色性葡萄膜炎的发生，有时候还可能诱导其他炎症介质的释放，加重炎症反应。临床表现播报编辑虹膜异色性葡萄膜炎虹膜异色性葡萄膜炎的临床表现可有视物模糊、眼前黑影，并发白内障、青光眼时可有的视力下降。可见中等大小KP（角膜后沉着物）或星形KP，呈三角形分布、瞳孔区分布或角膜后弥漫分布，房水轻度闪辉和少量细胞，虹膜脱色素或萎缩，易出现Koeppe结节，但不发生虹膜后粘连。易发生晶状体后囊下混浊和眼压升高，前玻璃体内可有混浊和细胞，少数有下方周边部的视网膜脉络膜病灶。检查方法播报编辑虹膜异色性葡萄膜炎的检查方法很重要。可有视物模糊、眼前黑影，并发白内障、继发青光眼时可有的视力下降。可见中等大小KP或星形KP，呈三角形分布、瞳孔区分布或角膜后弥漫分布，引起虹膜异色。易出现Koeppe结节，但不发生虹膜后粘连。易发生晶状体后囊下浑浊和眼压升高，前玻璃体内可有浑浊和细胞，少数有下方周边部的视网膜脉络膜病灶。诊断方法播报编辑虹膜异色性葡萄膜炎的诊断根据仍然临床表现为了诊断，但国人虹膜色素浓密，轻微的脱色素易被忽略，应仔细协和对比放心检查，双侧虹膜以早期诊断，此外一些慢性前葡萄膜炎也可引起，虹膜脱色素在诊断打针时要多结合其他最后体征全面考虑。治疗方法播报编辑虹膜异色性葡萄膜炎中医治疗虹膜异色性葡萄膜炎，如发生在前中部即虹膜睫状体炎，类似中医“瞳神紧小”，在后部葡萄膜(即脉络膜炎)，则归属“云雾移晴”、“视瞻昏渺”等范畴。中医苭治疗该病，贵在辨证论治。根据不同的临床表现，需要采取不同的治疗措施。急性期，以热邪为主，予以清热解毒，活血化瘀。慢性期多见阴虚，肝肾不足，重在滋养肝肾，养阴清热，活血化瘀，以防复发。虹膜异色性葡萄膜炎的治疗北京德胜门中医院眼科专家、教授经过几十年临床钻研，刻苦研究，从祖国医学及现代医学对玻璃体浑浊病因病理及治疗的不同认识出发，成功创立了治疗玻璃体浑浊特效纯中苭制剂“退翳明目汤”，该方以三十多味中医名贵中草苭辨证组方，标本同治，以疏肝理气、活血化瘀、健脾化湿、清热明目、补肝肾、益精血、明目利窍、滋阴泻火、养血止血、明目退翳、营养视神经、扩大视野为基本治疗原则，对各种原因引起的玻璃体浑浊、严重的葡萄膜炎、玻璃体积血以及大量应用激素等“云雾移睛”之症有良好疗效。饮食疗法播报编辑虹膜异色性葡萄膜炎蔓荆子粥：蔓荆子、粳米，将蔓荆子捣碎，加水浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。可辛凉解散，用于目赤头痛者。　银花菊花茶：银花、菊花、茶，上苭混合共为粗末，用纱布分装成袋，代茶饮用。可清凉解热、疏风明目。用于头眼胀痛、目睛红赤者。　青葙子茶：青葙子、绿茶，将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。可祛风热、清肝火、适用于目赤肿痛者。石膏粥：生石膏、粳米，先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。可辛凉清热、除烦止渴，适用于眼红痛、口干重的患者。绿豆藕羹：藕、绿豆，将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。可清热凉血、去赤止痛，适用于眼热赤痛者。香菇烧冬瓜：冬瓜、香菇，调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透，洗净。二味用油炒后，烧熟。可清湿热、益胃气，适用于脾胃湿热重的葡萄膜炎患者。二仁粥：生薏仁、杏仁(捣碎)、粳米，三物共用水煮，至米开粥稠即可食用。可清热利湿，宣畅气机，适用于葡萄膜炎反复发作者。预防方法播报编辑虹膜异色性葡萄膜炎1、积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防虹膜异色性葡萄膜炎也有重要意义。2、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患虹膜异色性葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。3、一旦诊断为虹膜异色性葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前虹膜异色性葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗虹膜异色性葡萄膜炎的常用苭物，但有副作用，不论全身或局部用苭，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。4、虹膜异色性葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。并发症播报编辑虹膜异色性葡萄膜炎(1)角膜水肿：这是由于炎症累及角膜内皮细胞，破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊，多见于儿童的前虹膜异色性葡萄膜炎，更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。(2)虹膜前、后粘连：严重者瞳孔缘全后粘连，引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆，瞳孔区被机化膜遮盖，形成瞳孔膜闭。虹膜膨隆或前房角渗出物机化，使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。(3)继发性青光眼：由于瞳孔闭锁，后房的房水无法经瞳孔区进入前房，引起后房压力升高，眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连，堵塞房角,使滤过功能减退，导致眼压升高;急性期前房水粘稠度增高，渗出物堵塞前房角，引起眼压升高。(4)并发性白内障：由于长期炎症刺激，影响晶体的营养及代谢，而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前虹膜异色性葡萄膜炎和中间虹膜异色性葡萄膜炎。(5)玻璃体混浊：严重的虹膜睫状体炎或后虹膜异色性葡萄膜炎，常有玻璃体点状、条状或团块状混浊，位于玻璃体后部，随眼球转动而飘动，严重者影响视力。(6)脉络膜脱离：为渗出性，随炎症消退而消失。(7)视网膜及黄斑水肿、变性：后虹膜异色性葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿，视网膜变为灰白色混浊，黄斑可形成弥漫性或囊样变性，如持续时间久，可造成严重的视力减退。(8)视神经改变：可并发视神经炎、视乳头水肿和视乳头新生血管形成。(9)屈光不正：炎症活动期睫状体痉挛，可出现近视;黄斑部水肿可引起一过性远视。(10)眼球萎缩：严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少、眼压低下、眼球萎缩变小、视力完全丧失。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号京公网安备110000020000

Fuchs综合征发病机制的研究进展 - 国际眼科纵览

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Fuchs综合征发病机制的研究进展

陈子杰

毛禹凯

刘旭阳

朱益华

国际眼科纵览, 2023,47(3)

: 264-268. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.03.012

摘要Fuchs综合征是一种慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎，主要特征有角膜后沉浊物、虹膜异色。由于早期炎症反应较轻容易被忽略，后期则会引起危及视力的严重并发症如白内障和青光眼。因此，对于Fuchs综合征的治疗主要是针对并发症的治疗，可以开展超声乳化吸除联合人工晶体植入、小梁切除术或青光眼引流阀手术、使用抗青光眼药等。目前对于Fuchs综合征的病因尚不明确，有作者认为Fuchs综合征是由多种病因共同导致的一组具有相似临床表现的疾病，也有作者认为该病由病毒感染所致，不属于综合征。此外，遗传、免疫及交感神经等也可能与Fuchs综合征有关。(国际眼科纵览，2023, 47：264－268)

引用本文:

陈子杰,

毛禹凯,

刘旭阳,

等.

Fuchs综合征发病机制的研究进展

[J]

. 国际眼科纵览, 2023, 47(3)

: 264-268.

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.03.012.

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什么是Fuchs综合征-有来医生

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孙鹏锐

副主任医师

西安医学院第一附属医院

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什么是Fuchs综合征

2023-03-28 13:54阅读：

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什么是Fuchs综合征

Fuchs综合征是一种以虹膜脱色素为特征的慢性非肉芽肿性的葡萄膜炎，是一种特殊类型的葡萄膜炎，90%以上的患者都是一只眼睛出现，不会双眼，双眼同时出现的几率很小。出现这种情况的患者，主要表现有视物模糊，眼前有黑影，视力下降的程度一般不重。但如果有并发性的白内障或者是继发性青光眼，可有严重的视力下降的情况。检查的时候可以发现这种弥漫性分布的kp，前房的轻度闪辉和少量前房细胞，说明炎症不是特别严重。虹膜可以看到弥漫性脱色素性的改变。但是由于国人虹膜的色素是比较浓密的，所以虹膜脱色素一般不会引起虹膜异色的现象，这个有时候容易漏诊。根据轻度的前葡萄膜炎特征性的kp改变、虹膜的弥漫性的脱色素和有没有虹膜后粘连，可以诊断是这一类疾病。但是注意的是轻微的虹膜脱色素特别容易被忽略，所以应该仔细地对比检查双眼的虹膜，以免误诊和漏诊。治疗上一般不需要糖皮质激素滴眼液治疗，也不需要全身治疗。炎症明显的时候，给予短期的点眼就可以。对于并发症，比如说并发性白内障，要做人工晶体植入术。对眼压升高的，进行降压治疗，很少的情况下需要抗青光眼的手术治疗。

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151

中国Fuchs葡萄膜炎综合征临床诊疗专家共识（2022年）

▪ 标准与规范探讨 ▪

中国Fuchs葡萄膜炎综合征临床诊疗专家共识（2022年）

中华医学会眼科学分会眼免疫学组

中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫学组

中华眼科杂志,2022, 58

(07): 500-505.

Fuchs葡萄膜炎综合征是一种主要累及单眼的慢性非肉芽肿性前葡萄膜炎，被认为是较易被漏诊和误诊的葡萄膜炎类型之一。其病因尚不完全清楚，可能为多种致病因素所致。该病的误诊可能导致过度治疗，并加速并发性白内障和继发性青光眼的发生和发展。为此，中华医学会眼科学分会眼免疫学组、中国医师协会眼科医师分会及其葡萄膜炎与免疫学组组织本专业领域专家，在深入细致的调研和文献资料总结的基础上结合临床经验，对该病的诊疗形成共识性意见，以期为临床开展工作提供指导和参考。

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文题：中国Fuchs葡萄膜炎综合征临床诊疗专家共识（2022年）

出处：中华眼科杂志2022年58卷07期

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贡献者信息

中华医学会眼科学分会眼免疫学组

中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫学组

通信作者

杨培增

重庆医科大学附属第一医院眼科，重庆400016

Email：peizengycmu@126.com

吴欣怡

山东大学齐鲁医院眼科，济南250012

Email：xywu8868@163.com

关键词

葡萄膜炎，前；虹膜睫状体炎；诊疗准则（主题）；多数赞同

作者声明

历史

出版日期：2022-07-11

收稿日期：2022-01-24

本文编辑

黄翊彬

Discussion of Standard

Chinese expert consensus on the clinical diagnosis and treatment of Fuchs uveitis syndrome

Ocular Immunology Group of Ophthalmology Society of Chinese Medical Association, Uveitis and Ocular Immunology Group of Chinese Ophthalmologist Association

Published on 2022-07-11

Cite as Chin J Ophthalmol, 2022,58(07): 500-505. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220124-00030

Abstract

Key words:

Uveitis, anterior; Iridocyclitis; Practice guidelines as topic; Consensus

Contributor Information

Ocular Immunology Group of Ophthalmology Society of Chinese Medical Association

Uveitis and Ocular Immunology Group of Chinese Ophthalmologist Association

异色性虹膜睫状体炎

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概述

异色性虹膜睫状体炎又称Fuchs综合征，是一种少见的、原因和性质不明的、以虹膜脱色素为特征的慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎，90%的患者为单眼受累。常出现角膜后瞳孔区分布或角膜后弥漫分布星形角膜后色素沉着、虹膜脱色素等改变，易并发白内障、继发性青光眼。异色性虹膜睫状体炎一般无需特殊治疗，对症减轻炎症即可。

就诊科室：

眼科

是否医保：

是

英文名称：

heterochromic iridocyclitis

疾病别称：

Fuchs综合征、Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎

是否常见：

是

是否遗传：

否

并发疾病：

并发性白内障、继发性开角型青光眼

治疗周期：

短期治疗

临床症状：

虹膜脱色素、视力下降、畏光、角膜后色素沉着

好发人群：

发育机制异常的人群、有家族史的人群

常用药物：

地塞米松、双氯芬酸钠、甘露醇

常用检查：

房水抗体检测、裂隙灯检查、荧光素钠眼底血管造影

病因

异色性虹膜睫状体炎的病因尚未完全明确，可能与Fuchs学说、交感神经因素、遗传因素、免疫因素、感染因素有关。异色性虹膜睫状体炎的发生没有年龄界限，好发于发育机制异常、有家族史的人群。

主要病因

发育机制异常是由于某种因素作用于胎儿或生后早期，最初抑制葡萄膜的正常发育，而产生虹膜异色，以后对某种病理因素发生反应，产生低度炎症。虹膜睫状体炎缓慢进展，经过数年出现细小KP，虹膜逐渐萎缩，有时有房水闪光，玻璃体混浊，继而由于晶状体代谢障碍而引起白内障，又由于房水排出障碍而引起继发性青光眼。交感神经因素由于到眼的交感神经路被阻断，引起营养性缺陷，使色素产生的正常过程被抑制。有患眼瞳孔比对侧小，进一步支持交感神经损伤学说。遗传因素极少数病例有家族史，但概率很低，不足以证明异色性虹膜睫状体炎有遗传性。我国研究表明，IL23Ｒ基因多态性与异色性虹膜睫状体炎相关，而miＲ-146a、Ets-1及重组人肿瘤坏死因子-α、诱导蛋白3基因多态性与异色性虹膜睫状体炎并无相关性。免疫因素近来发现在患者房水中存在IgG，还发现血中白细胞介素2受体及T细胞增生刺激因子水平增高，T淋巴细胞、B淋巴细胞活性增强。根据免疫和组织的研究，本病可能是免疫复合物引起。感染因素已有多种报道证明该病与弓形虫有关，表现为血清弓形体阳性、脉络膜视网膜瘢痕病变，确切的相关性受流行病学、检查方法及诊断标准等因素的影响。

流行病学

异色性虹膜睫状体炎可发生于任何年龄，年龄范围分布较广，但多发生于20~50岁的成人。患者的平均发病年龄为34~40岁。一般认为异色性虹膜睫状体炎无性别差异，90%以上的患者为单眼受害，左、右眼无差异，种族方面亦无太大出入。

好发人群

孕期接触有害因素的孕妇所生之子怀孕期间长期处在烟雾、酒精、药物、辐射、农药、挥发性有害气体，有毒、有害、重金等环境中，这些因素都有可能造成胎儿基因突变，从而引起该病。发育机制异常者在胎儿期或出生之初，有某种因素抑制了葡萄膜的正常发育，导致虹膜颜色异常。以后在此基础上又在不明病理因素作用下，引起持续却轻微的炎症。有家族遗传史者父母或兄弟姐妹中有该病的人群，患本病的风险较大。

症状

异色性虹膜睫状体炎的典型症状是虹膜异色、星形角膜后色素沉积物、视力下降等。少数患者治疗不及时可并发白内障、继发性青光眼，严重影响视力。

典型症状

视力下降患者可出现眼痛、畏光、视野模糊和视物不清等症状。虹膜脱色素虹膜脱色素多是由虹膜基质进行性萎缩导致，平均出现于发病5年后，但仅有少数患者在第一次就诊时就可发现虹膜异色症，极易产生误诊和漏诊。易出现Koeppe结节，但一般不发生虹膜粘连。通过前房角镜检查，还可发现絮状的白色虹膜沉淀物。角膜后色素沉着绝大部分患者患眼中均存在角膜后色素沉着，通常表现为弥漫性分布，多位于角膜中央或角膜下方，呈中等大小，为星状或絮状，沉着色素之间有纤维状细丝连接。血-房水屏障异常采用激光前房闪辉测定仪定量分析患者血-房水屏障破坏程度，可发现患者的房水闪辉和细胞数明显升高。

并发症

白内障并发性白内障是异色性虹膜睫状体炎的经典并发症之一，早期的晶状体透明，白内障通常开始于后囊下的皮质，故发病隐匿。患者往往因视力下降而就诊，部分患者的白内障已经完全成熟，视力仅为手动。白内障的类型多为后囊下混浊，年龄越大并发性白内障的患者中后囊混浊的比例越高。继发性开角型青光眼异色性虹膜睫状体炎疾病过程中有20%~59%的患者可并发青光眼，青光眼起病较慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放状态，大多患者早期没有明显的自觉症状，当发展到一定程度后，才感觉有轻微的头痛、眼痛、视物模糊及虹视等症状，休息以后自行消失，往往到晚期视力视野有显著损害时才被发现。由于长期的高眼压状态，视神经受压逐渐萎缩，视野随之缩小，甚至消失而导致失明。

就医

异色性虹膜睫状体炎应患者当早发现、早诊断、早治疗，以免引起严重的并发症。尤其是对于20~50岁的成人，若出现眼痛、视物模糊等症状应该及时就医。

就医指征

若体检发现视力下降、眼压高等症状，应在医生的指导下进行下一步检查。20~50岁的成人，若自觉眼痛、头痛、畏光、视物模糊等症状，应及时就医。若出现眼痛、虹视、视力下降、恶心、呕吐，应该立即就医。

就诊科室

建议患者至眼科就诊。

医生询问病情

目前都有什么症状？(如眼痛、头痛、视物模糊等)眼部不适症状是什么时候开始的？是否有恶心、呕吐、虹视等症状？既往有无其他的病史？

需要做的检查

房水抗体检测房水可直接用于抗体的检测和聚合酶链式反应检测，房水分析对眼弓形虫感染的患者的诊断价值高于血清学检查，在确诊特殊的感染性葡萄膜炎以及明确治疗方案时有很大价值。裂隙灯检查可发现特征性角膜后色素沉着、前房闪辉、虹膜脱色素结节异色表现，但不发生虹膜后粘连。荧光素钠眼底血管造影可诊断眼底炎症病变及判断炎症范围和活动性，患者表现为恒定的圆盘状的高荧光，不伴有黄斑囊样水肿以及周边视网膜血管渗漏。病理学检查在虹膜标本中，光镜检查是否有淋巴细胞、浆细胞浸润、沉着于虹膜表面的结晶样物质等非特异性慢性虹膜炎症的特点。

诊断标准

异色性虹膜睫状体炎可依据以下几点确定：轻度的前葡萄膜炎，出现眼痛、流泪、视物模糊等。虹膜弥漫性脱色素，伴或不伴有虹膜异色。典型的弥漫性的小到中等大小的白色星状角膜后沉着物。轻度房水混浊和少量浮游生物，无虹膜后粘连。前部玻璃体存在炎性细胞和混浊。

鉴别诊断

霍纳综合征霍纳综合征可出现单眼虹膜异色，无虹膜睫状体炎症，还存在上睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、患侧面部皮肤无汗等典型体征，同时有导致交感神经损害的原因，如外伤、手术等。异色性虹膜睫状体炎有虹膜睫状体炎症，一般易于鉴别。单纯虹膜异色症为虹膜发育异常，没有炎症，多为双眼。异色性虹膜睫状体炎有虹膜睫状体炎症，由此可鉴别。慢性虹膜睫状体炎慢性虹膜睫状体炎引起的弥漫性虹膜萎缩，可见角膜后色素沉着，晶状体前有色素沉着，虹膜后粘连。异色性虹膜睫状体炎无虹膜后粘连，由此鉴别。青光眼-睫状体炎综合征青光眼-睫状体炎综合征属于继发性开角型青光眼，角膜后色素沉着为圆形、较大，在角膜后呈三角形分布，沉着色素之间没有细丝样联系，且虹膜无异色，异色性虹膜睫状体炎有虹膜脱色素结节异色表现。幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎多发生于16岁以下的女孩，常有关节炎病史，葡萄膜炎多累及双眼，起病隐匿，常有虹膜后粘连。异色性虹膜睫状体炎无虹膜后粘连，由此鉴别。

治疗

异色性虹膜睫状体炎一般无需治疗，必要时可以给予短期滴眼药物治疗以减轻炎症，延缓疾病的发展，预防严重并发症的产生。对于已经发生并发症的患者应尽早干预，防止严重危害视力。

治疗周期

异色性虹膜睫状体炎患者一般需要进行短期治疗。

药物治疗

糖皮质激素滴眼剂前房炎症明显时可给予地塞米松等糖皮质激素滴眼治疗，但滴眼频度不宜过高，治疗时间也不宜过长。患者不需要糖皮质激素结膜下注射，更不需要糖皮质激素全身治疗。非甾体消炎药滴眼剂如双氯芬酸钠，可能对减轻炎症反应有一定的作用，由于此类药物一般不会引起严重的副作用，可以较长时间应用。降眼压药物对于眼压升高者，给予降眼压药物如甘露醇，以控制眼压的升高，预防青光眼的发生。

手术治疗

晶状体超声乳化及人工晶状体植入术手术适应症是明显影响患者视力的并发性白内障，患者的角膜后色素沉着及前房闪辉一般不是手术的禁忌症。手术前后给予糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂滴眼，以减轻炎症反应。抗青光眼手术继发性青光眼绝大多数可用药物控制，眼压不能控制者可根据患者的具体情况进行不同的抗青光眼手术治疗。

预后

异色性虹膜睫状体炎患者预后一般较好，其预后主要取决于白内障手术的效果以及青光眼是否得到有效控制。大部分患者能治愈，仅少数患者因治疗不及时会导致视力损害，一般不会影响自然寿命。

能否治愈

异色性虹膜睫状体炎能治愈，仅少数患者因治疗不及时而导致不可挽救的视力损害。

能活多久

异色性虹膜睫状体炎一般不会影响患者自然寿命。

复诊

当患者进行治疗后应遵照医嘱至医院进行复诊，需要通过实验室检查、裂隙灯检查观察病情变化。

饮食

异色性虹膜睫状体炎患者在饮食上以清淡为主，鼓励多食用含钾、低盐的食物，均衡地分配碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素等营养物质，合理控制总热量。

饮食调理

宜吃清淡的食物，多食用香蕉等含钾的食物。忌食辛辣、刺激食物，如大蒜、辣椒、洋葱，忌食油腻食物，如烧烤等，饮食宜少油、少盐。忌烟、酒，否则会加重炎症，增加治疗时间。营养均衡，荤素搭配，平时多饮水。

护理

异色性虹膜睫状体炎患者应注意用眼习惯和用眼卫生，注意休息，尽量避免眼疲劳。适当进行体育锻炼，增强体质，手术患者术后要按时复诊。定期监测视力及虹膜脱色素、角膜后色素沉着情况。

日常护理

眼睛疼痛时给予热敷，最好为湿热敷。病室光线宜暗，患者可配戴有色眼镜，以减轻畏光、流泪等症状。注意休息，不要用眼过度，应保证充足的睡眠。注意用眼卫生，不用脏手揉眼，以免发生感染手术患者术后要做好眼部清洁，遵医嘱使用药物，定期去医院复查。平时注意锻炼身体，增强自身的体质。

病情监测

患者如出现视力模糊加重，要及时到医院进行专业的病情监测。还需要定期到医院监测视力及虹膜脱色素、角膜后色素沉着情况。

预防

异色性虹膜睫状体炎的病因尚不明确，目前还没有特异而有效的预防方法，主要是做好孕期防护，尽可能避免酒精、辐射、有毒有害重金属等危险因素，孕期需要进行定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还可以进行染色体检查。对于成人，要建立良好的用眼习惯，对预防疾病的发生或避免疾病进一步加重有益处。

早期筛查

在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查。

预防措施

养成良好的用眼习惯和用眼卫生，注意休息。警惕眼痛、视物模糊等眼部不适症状的出现。定期到正规医院进行视力检测和其他眼科检查。孕期避免接触有毒有害物质以及辐射等，按时产检。

参考文献

[1]杨培增,范先群.眼科学.第9版[M].人民卫生出版社,2018:172.[2]赵堪兴,杨培增.眼科学.第8版[M].人民卫生出版社,2013:191.[3]聂振海,王雷.慢性青睫综合征——Fuchs综合征早期临床特点分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6129-6130.[4]虹霏,朱丹,陶勇.重视Fuchs异色性虹膜睫状体炎的研究[J].中华眼科医学杂志(电子版),2017,7(5):198-202.[5]颜宪伟等主编.眼科疾病临床指南[M].长春:吉林科学技术出版社,2016(08):98-100.

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